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terça-feira, 8 de novembro de 2011
quarta-feira, 2 de novembro de 2011
DOENÇA DE STILL
DOENÇA DE STILL
A doença de Still do adulto é uma desordem inflamatória sistêmica caracterizada por febre alta, manchas salmão ou vermelhas na pele evanescentes, inflamação em várias articulaçoes e aumento dos leucócitos (células de defesa do sangue).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
A doença geralmente começa com sintomas constitucionais. O pródromo de dor na garganta ocorre dias a semanas anteriormente ao início de febre ou erupção em mais de 70% dos pacientes e freqüentemente não responde a antibioticoterapia. É desconhecido, se esse fato representa um gatilho de infecção na mucosa, ou se é uma manifestação de atividade linfóide e inflamação. Seguidamente podem ocorrer mialgia, artralgia intensa, fadiga, anorexia, náusea e perda de peso rápida e intensa.
Febre de 39oC ou mais alta está presente em cerca de 95%-100% dos pacientes. O padrão de febre mostra um pico febril diário ou menos comumente, um duplo pico febril. Usualmente, a temperatura aumenta no final da tarde/início da noite e retorna ao normal pela manhã. A febre tem duração média de duas a quatro semanas, quando o paciente habitualmente procura o médico. Uma minoria de pacientes pode exibir um padrão remitente com picos febris e uma temperatura basal elevada. A febre cotidiana é mais proeminente no início da doença e na atividade sistêmica.
A erupção cutânea é o achado mais útil para o diagnóstico, especialmente quando presente em associação com febre alta e artralgias. É tipicamente evanescente, afetando o tronco, braços e pernas, incluindo palmas e plantas, mas usualmente poupando a face. Acomete cerca de 88% dos pacientes, sendo não pruriginoso ou levemente pruriginoso, macular ou maculopapular, de coloração rosa-salmão-claro.
A artrite é encontrada em mais de 90% dos casos e, quase sempre, a última manifestação que ocorre, sendo precedida por artralgia e mialgia intensas em praticamente todos os casos. Inicialmente, a artrite afeta somente poucas articulações, mas pode evoluir para um padrão poliarticular. As grandes articulações são mais freqüentemente afetadas que pequenas. Joelhos e punhos são afetados em cerca de 84% e 74% dos casos, respectivamente. Tornozelos, ombros, cotovelos e articulações interfalangeanas proximais das mãos são envolvidas em metade dos casos e metacarpofalangeanas, em um terço dos casos. Monoartrite crônica não tem sido observada, devendo-se considerar outro diagnóstico nestas ocasiões. Com a progressão para cronicidade o envolvimento do punho (carpo e carpometacarpianas), evoluindo para destruição articular e anquilose óssea é caracteristico; cerca de um terço dos pacientes desenvolvem artrite deformante. Os outros achados da doença não são tão constantes, nem característicos. Sua presença é evidência da natureza sistêmica da doença. Linfadenopatia, hepatomegalia e esplenomegalia decorrem em cerca de 63%, 42% e 52%, respectivamente. A região cervical é geralmente a mais envolvida por adenomegalia. Há descrição de dois pacientes que desenvolveram insuficiência hepática grave durante terapia com altas doses de salicilatos. Dor abdominal pode ser decorrente de linfadenite mesentérica e algumas vezes pode culminar com laparotomia exploradora devido à intensidade da dor e sinais de peritonite.
Derrame pleural, usualmente pequeno, ocorre em cerca de metade dos pacientes e, geralmente todos apresentam dor pleurítica. A pneumonite é encontrada em mais de 20% dos pacientes e aos raios X observam-se infiltrado alveolar e intersticial. Pericardite ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes. Pouchet encontrou pericardite em 37% dos pacientes em seu estudo, sendo que 80% desses pacientes apresentavam derrame pleural concomitante. Tamponamento pericárdico é raro.
Envolvimento renal, assim como do sistema nervoso central é raro. Anormalidades renais que têm sido encontradas incluem nefrite intersticial, glomerulite subaguda, nefrite por IgA ou glomerulonefrite. Existem poucos relatos de acometimento do sistema nervoso central, como meningoencefalite, hemorragia cerebral e síndrome piramidal.
MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS E RADIOLÓGICAS
Aumento da VHS é praticamente universal. Mais de 80% dos pacientes apresentarão leucocitose (maior que 15.000/mm3), às vezes com variações até 40.000 leucócitos/mm3. Há descrição de casos em que a leucocitose ultrapassou 50.000 leucócitos/mm3, com máximo de 90.000/mm3. A anemia que ocorre é normocítica/normocrômica e geralmente retorna ao normal quando a doença é controlada. Estudos de medula óssea mostram hiperplasia da série granulocítica associada com série eritróide normal, achado correspondente a medula óssea reativa.
Hipoalbuminemia e alterações de enzimas hapáticas são importantes contribuintes para o diagnóstico. Níveis elevados de transaminases, fosfatase alcalina e/ou desidrogenase lática são geralmente leves e transitórios, aparecendo durante as fases de doença ativa, embora haja descrição de insuficiência hepática grave em alguns casos. Deve-se sempre levar em consideração o uso de antiinflamatórios não hormonais para o tratamento da doença, que também são hepatotóxicos. Hiperbilirrubinemia é extremamente incomum, mas quando ocorre pode indicar envolvimento hepático grave e a necessidade de altas doses de corticóides.
Os pacientes são negativos para fator reumatóide e fator antinuclear, embora pouquíssimos pacientes possam apresentar baixos títulos dos mesmos de forma transitória, não sendo considerados relevantes. Alguns pacientes também podem apresentar niveis elevados de imunoglobulinas séricas, outra anormalidade não especifica. Aumento na concentração de muitas proteínas de fase aguda, como alfa-2-glicoproteína, transferrina e alfa-1-antitripsina são parte da resposta sistêmica à inflamação. Níveis de ferritina sérica tendem a aumentar em pacientes com inflamação e podem ser um indicador de atividade de doença sistêmica. O aumento pode ser devido a maior síntese e um efeito direto da inflamação. Christine et al. descrevem que os níveis de ferritina são muito maiores em pacientes com DSA ativa quando comparados a pacientes com a doença inativa e a pacientes com outras doenças sistêmicas.
No que diz respeito aos aspectos radiográficos, precocemente se pode encontrar edema de tecidos moles e osteopenia periarticular. Achados característicos são encontrados no punho, incluindo estreitamento não erosivo das articulações carpometacarpianas e intercarpais, com progressão, às vezes, para anquilose em metade dos casos.
Tabela 2 - Critérios propostos para o diagnóstico de doença de Still do adulto
MAIORES (2 pontos)
- febre diária > 39°C
- erupção evanescente
- leucocitose > 12.000/mm3
- VHS > 40mm/h
- fator reumatóide negativo
- fator antinúcleo negativo
- anquilose carpal alterado
MENORES (1 pontos)
- idade de início< 35 anos
- anquilose cervical ou do tarso
- artrite
- envolvimento do SRE ou TFH
- pródromos
- serosites
Boa notícia!!!!!!!!!!!
Questão de bem-estar
O projeto de lei nº 823/2011, de autoria da deputada Mara Gabrilli (PSDB-SP), que prevê a distribuição, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), de almofadas e colchões utilizados para a prevenção de úlceras por pressão, foi aprovado pela Comissão de Seguridade Social e Família, em reunião ordinária realizada no dia 19/10. O PL foi aprovado nos termos do Parecer Vencedor do Deputado Walter Tosta, contra os votos dos Deputados João Ananias, Padre João, Benedita da Silva e Rogério Carvalho. O parecer do relator, Deputado Rogério Carvalho, passou a constituir voto em separado.
Após o parecer contrário do Relator da matéria, a deputada Mara Gabrilli se encaminhou para a sala da Comissão, instante em que foi apresentado o voto em separado do Deputado Walter Tosta, também cadeirante, expondo as razões de mérito do projeto. Em seguida Mara pediu a palavra, e pontuou com clareza as questões humanitárias e econômicas que, em sua própria experiência, explicam a necessidade de aprová-lo.
Segundo Mara, "as Úlceras por Pressão (UP) são um mau constante que acomete uma enorme população de usuários do Sistema Único de Saúde, dos mais variados perfis". De maneira clara e simples pode-se explicar a ocorrência de uma UP como resultado da pressão contínua sobre a pele adjacente, principalmente, às saliências ósseas, causando ferida no tecido pressionado.
A ocorrência, prevenção e o tratamento de UP são realidade inafastável em dois grandes grupos de pacientes: os com trauma medular - paraplégicos, tetraplégicos e hemiplégicos - que, por sofrerem lesão das fibras nociceptivas aferentes, tornam-se insensíveis ao estímulo doloroso e, de outro lado, os idosos ou doentes crônicos. Segundo o PL, uma posterior regulamentação específica definirá os casos nos quais será devida a distribuição dos produtos.
De acordo com Mara, as almofadas específicas para a prevenção de UP são produtos já incorporados à realidade daqueles que possuem os meios para adquiri-las por si, mas ainda pesam como anseios distantes daqueles mais pobres, notadamente usuários do Sistema Único de Saúde. "O uso desses assessórios em cadeiras de rodas e em leitos pode contribuir simultaneamente para o aumento na qualidade de vida dos assistidos - poupados do desconforto e dos perigos das UP - bem como para a gestão dos recursos aplicados no sistema de saúde público", afirma. A deputada também ressalta a combinação entre a prevenção e a economia: "Esses assessórios minimizam enormemente a possibilidade de desenvolvimento de UP, através da aplicação de tecnologia de alívio de pressão", conclui.
Algumas estimativas indicam que o custo médio hospitalar para tratamento, tanto clínico quanto cirúrgico, de um paciente com incidência de UP, pode aproximar-se de $ 20.000 (vinte mil) dólares. Ainda que o valor varie em cada caso, em função das características da úlcera diagnosticada, nunca se trabalhará com custos moderados - é a consequência inevitável de se mobilizar uma equipe envolvida em um procedimento cirúrgico, por exemplo. Como externalidade provável há ainda os riscos de infecção e a própria reincidência.
Para o deputado Walter Tosta, a distribuição é uma medida indispensável para a coletividade de usuários do Sistema. "É uma questão de bem-estar e de otimização dos gastos públicos", afirmou.
O Projeto de Lei ainda precisa passar pelas comissões de Finanças e Tributação; e de Constituição e Justiça e de Cidadania.
Fonte: Portal Mara Gabrilli
quinta-feira, 27 de outubro de 2011
R3 Factor - Forever Living
R3 Factor
Forever Living
Código 69
Embalagem: Tubo com 56,7g
Creme Facial contendo um complexo de alfahidroxiácidos para suavizar e condicionar a pele, bem como diminuir a aparência de rugas finas e sinais de envelhecimento.
O R3 Factor, uma combinação rica em gel de Aloe Vera estabilizado, colágeno solúvel e Ácidos Alfa Hidroxi, fortificados com vitaminas A e E, todos vitais para uma pele saudável - ajuda sua pele a reter sua umidade natural, e restaurar ou renovar sua aparência.
Ácidos Alfa Hidroxi (AAHs), são retirados de fontes naturais vegetais, sendo algumas vezes chamados Ácidos de Frutas.
É fácil verificar a razão: Ácido Glicólico (uma molécula muito pequena e altamente penetrante, é extraído da cana de açúcar); Ácido Cítrico (frutas cítricas); Ácido Tartárico (uvas); Ácido Málico (maçãs). Juntos, esses ácidos de frutas são esfoliantes, e separam as células mortas da superfície da pele, por dissolução das substâncias naturais, parecidas com adesivos, que se recusam a liberar essas células mortas. Por serem secas e escamosas, essas células dificultam a prevenção contra a perda da umidade, e até criam uma barreira aos cremes hidratantes. Ficar livre dessas células mortas, significa que células jovens ficam expostas ao processo de renovação da pele; considerando-se que são necessários entre 21 e 28 dias para este processo completar um ciclo, deve-se deixar passar um tempo similar para reconhecer todos os benefícios do R3 Factor.
Os cremes com ácidos de frutas foram entusiasticamente bem-vindos por alguns fabricantes de cosméticos e produtos de beleza, como sendo os agentes para cuidados com a pele mais importantes da década. Alguns argumentam que são benéficos para problemas que vão, desde a acne, até a hiperpigmentação e marcas por queimaduras do sol. No entanto, há risco de irritação, com o uso de alguns cremes do mercado; esse problema é evitado no nosso produto, devido à associação dos AAHs com as propriedades curativas do Gel de Aloe Vera Estabilizado.
As Vitaminas A e E desempenham papéis vitais. A Vitamina E é um antioxidante poderoso, enquanto a Vitamina A auxilia na manutenção de uma pele saudável.
É um poderoso aliado na luta contra os severos efeitos do tempo e preserva a aparência jovial da pele.
Instruções de Uso: após a limpeza, aplicar na face, pescoço e outras áreas, onde desejado. Para melhores resultados, usar tanto de manhã como à noite. Pode ser seguido da Firming Foundation Lotion e/ou maquiagem durante o dia, e do Recovering Night Creme à noite, caso desejado.
Forever Alluring Eyes - Forever Living
Forever Alluring Eyes
Forever Living
Código 185
Embalagem: Pote com 14g
Creme revitalizante para a região dos olhos.
Formulado para reduzir o aparecimento de pequenas rugas e olheiras.
Enriquecido com Aloe Vera e Vitamina E, promove um ótimo condicionamento da pele.
Possui também alta afinidade com a pele e portanto permanece na superfície cutânea, formando uma camada elástica não oclusiva, que ajuda a estimular a flexibilidade e elasticidade da pele, minimizando rugas, olheiras e inchaços na região abaixo dos olhos.
Aloe Body Conditioning - Forever Living
Aloe Body Conditioning Creme
Forever Living
Código 57
Embalagem: Tubo com 113g
Creme regenerador para o corpo, estimula, refresca e suaviza a pele.
Espesso e emoliente creme com extratos de ervas européias, emulsificantes, umectantes e condicionadoras.
Evite o contato com os olhos, não aplique em pele irritada, recém barbeada, logo após o banho, nos seios, na face, nas áreas genitais ou membranas mucóticas.
Testar em pequena área da pela para verificar possíveis reações alérgicas.
Exfoliating Cleanser - Forever Living
Exfoliating Cleanser
Forever Living
Código 43
Embalagem: Tubo 120ml
Esfoliante , constituído de 39,1% do puro gel de Aloe Vera estabilizado, que age em sinergia com a alantoína, a cera de jojoba e os óleos de semente de damasco e mineral, o Exfoliating Cleanser é uma loção cremosa, porém não oleosa, e hipoalergênica, para benefício de todos os tipos de pele - secas, normais, oleosas ou extremamente sensíveis.
Com um pH suave e não-irritante, atua como um forte agente de limpeza, reidratação e lubrificação da pele.
Embora de ação bastante suave, o Exfoliating Cleanser promove uma profunda limpeza dos poros, eliminando tanto as impurezas e resíduos da poluição ou da maquilagem, como as células mortas que estejam obstruindo a respiração e o intercâmbio da pele com o meio ambiente, ou que possam impedir a absorção dos nutrientes e agentes protetores de qualquer outro produto.
Rehydrating Toner - Forever Living
Rehydrating Toner
Forever Living
Código 42
Embalagem: Tubo com 120ml
Loção aquosa hipertônica, sem álcool e concebida para eliminar todas as impurezas, resíduos metabólicos e células mortas, promover o fechamento dos poros, o equilíbrio da umidade e da oleosidade da pele, bem como para manter um certo grau de tensão nos tecidos da derme e da hipoderme.
Facial Mask Powder - Forever Living
Facial Contour Mask Powder
Forever Living
Código 45
Embalagem: Pote com 30g
Máscara de "estimulação e tonificação facial".
Facial Mask Powder deve ser diluída no Aloe Activator.
O Facial Mask Powder é uma mistura de três delicados ingredientes naturais - a albumina (67,6%) derivada dos ovos, a maltodextrina (27,7%) do amido do milho e o caulim da argila. São eles que conferem à máscara facial um perfeito grau de contração e potencial de absorção do excesso de oleosidade e de eliminação das células mortas da superfície da pele.
Com um pH de 4,5, o Aloe Activator (código 52), também é um importante fator de contração, hidratação, renovação celular e igualmente fundamental ao lifting facial promovido por essa máscara.
Para manter a pele na "flor da sua juventude", o potencial umectante do Aloe Activator o torna insubstituível. Isso porque o potencial iônico de seus sais minerais garante a pressão osmótica necessária à ativação do metabolismo e ao equilíbrio hídrico regulados pela transferência dos fluidos através de suas membranas, formadas pelos tecidos conjuntivos.
Essa mistura é ainda enriquecida pela presença da alantoína, de fortes propriedades adstringentes e recondicionadoras e importante fator de aceleração da renovação celular, e de duas das mais finas ervas da cosmetologia - a camomila e o confrei.
Os benefícios dessa máscara para a estimulação e tonificação da pele se estendem a todos os tipos de pele.
Com a freqüência das aplicações, duas a três vezes por semana, em pouco tempo as linhas de expressão mais finas e as rugas mais superficiais começam a ser reduzidas e progressivamente eliminadas.
ALOE MINERAL MAKEUP
Aloe Mineral Makeup
Código 308 (Natural)
Código 309 (Amber)
Código 310 (Caramel)
O pó perfeito para a sua maquiagem.
Sinta essa diferênça na pele.
Sonya Aloe Mineral Makeup desliza na sua pele, minimizando a aparência dos poros, e dando um brilho luminoso.
Pode inclusive ser usado para substituir corretivos e bases.
Os seus pigmentos são micronizados com uma tecnologia que oferece o menor tamanho de partícula possível, o que permite que o produto deslize como um creme sobre a pele – para a aplicação uniforme e equilíbrio de cores -, mas fixe-se como um nó.
Contérm extrato de Aloe Vera, que traz uma sensação relaxante para a pele, promovendo a sua hidratação e auxiliando a restauração dos níveis de umidade adequados.
Fácil de aplicar
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textura lisa e sedosa
Referência:
http://www.foreverliving.com.br/
Aloe2Go
Se você já é fã do Aloe Vera Gel e adora o Pomesteen Power e os sabores exóticos de frutas como framboesa, pera, mangostão, sementes de uva, mirtilo, amora e romã, prepare-se: você vai amar este novo lançamento da Forever! O Aloe2Go combina o melhor desses dois sucos em embalagens modernas para beber em qualquer lugar, a qualquer hora do dia.
Experimente o sabor e a praticidade de Aloe2Go!
Forever Freedom - Forever Living
Forever Freedom
Forever Living
código 196
Embalagem: 1 litro
É o suco de aloe vera feito do puro gel de aloe, acrescido de suco de laranja. Rico em fibras, contém vitaminas, aminoácidos, minerais e enzimas importantes em nosso metabolismo diário.
Vitaminas: A, C e E.
Minerais: magnésio, manganês, zinco, cobre, cromo, cálcio, sódio e potássio.
Aminoácidos: oferece 7 dos 8 aminoácidos essenciais que não podem ser fabricados pelo corpo e têm que ser adquiridos através da alimentação.
Este produto combina os benefícios do tradicional Aloe Vera Gel 100% estabilizado, com a Vitamina C, a Glucosamina, a Condroitina e o MSM (Metil Sulfonil Metano).
Sabor laranja não muito agradável ao paladar.
A formação e regeneração das cartilagens é uma função do corpo. Com o passar do tempo, as cartilagens das articulações começam a se romper devido ao desgaste físico e ao processo natural de envelhecimento, tornando atividades cotidianas, tal como uma simples caminhada, difíceis de serem realizadas. É por isso que é essencial manter níveis regulares dos nutrientes que produzem articulações saudáveis e dotadas de grande mobilidade.
O Forever Freedom é especialmente formulado para fornecer os nutrientes que suas articulações necessitam para que você tenha conforto, flexibilidade e um estilo de vida ativo.
Glucosamina: é a estrutura básica da cartilagem saudável. Estudos demonstram que ela repara e mantém as cartilagens, além de estimular a multiplicação das células cartilaginosas.
Condroitina: ajuda a manter o líquido sinovial, que é o lubrificante natural das cartilagens e das articulações.
MSM (Metil Sulfonil Metano): fonte natural de enxofre orgânico e antiinflamatório, que desempenha um papel crítico na manutenção da elasticidade e da flexibilidade do tecido conectivo que mantém as articulações.
Vitamina C: essencial para a realização da síntese de colágeno e para o reparo do tecido conectivo. Além disso, é um potente antioxidante, que ajuda na eliminação de radicais livres.
Aloe Vera: fonte natural de vitaminas, minerais, enzimas digestivas e fitoesteróis, entre outros, que estimula a absorção das substâncias acima descritas, de forma a produzir um efeito sinérgico quando combinada às demais.
Modo de Usar: pode ser consumido puro ou misturando-o com um copo de água e servido com gelo, 60 a 120ml diários (2 colheres de sopa, 3 vezes ao dia OU 1 a 2 xícaras de café ao dia - quase cheias). Agite antes de beber.
Principais ingredientes: Gel de Aloe 100% estabilizado, sem aloína, glucosamina, condroitina, Vitamina C e MSM.
Validade: Após abrir a embalagem conservar sob refrigeração. Dura 5 anos se não for aberto e 3 meses, se aberto e mantido refrigerado.
Informação Nutricional - por Porção de 100ml: 36Kcal; Carboidratos:8g - dos quais 5g Açúcares; Proteínas: 1g; Gorduras Totais: 0g; Sódio: 115mg. NÃO CONTÉM GLÚTEN.
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